Введение в медицинскую радиологию. 6 глава

Введение в медицинскую радиологию. 6 глава

21. См.вопрос № 20

22. Петли узкой кишки вздуты, а толстая нах-ся в спавшемся сост. Если недостаточно ясно на снимках, можно произвести ретроградное наполнение толстой кишки бариевой взвесью.Раздутые киш-е петли при тонкокишечн. непрох-ди заним.центр. отделы брюшн.пол.. На фоне раздутых петель видна поперечная исчерченность, обусл-ая раздвинутыми радиальными складками.

23. При Введение в медицинскую радиологию. 6 глава непроходимости толстой кишки набл-ся большенные раздутые петли с выс.газовыми пузырями в их. Скопление воды в кишке обычно невелико. На контурах кишки намеч-ся гаустральные втяжения, видны также дугообр-ые грубые полулунные складки.

24. Обзорная и прицельная рентгенограмма, двойное контрастирование после введения (контраст + газ). КТ с Введение в медицинскую радиологию. 6 глава контрастированием, МРТ.

25. Ирригоскопия (ретроградное наполнение толстого кишечного тракта контрастной массой). Время от времени используют пероральное контрастирование, показания к которому ограничены и появляются, когда нужно изучить многофункциональные особенности толстой кишки. КТ, МРТ.

26. В стадию частичного заполнения можно детально оценить рельеф внутренней поверхности кишки, складки её слизистой оболочки. В стадию тугого заполнения Введение в медицинскую радиологию. 6 глава можно найти положение, форму, величину, очертания, смещаемость и функцию органа.

27. Способ двойного контрастирования – рентгенография толстого кишечного тракта с дополнительным введением газа (до 1 л.) после внедрения сульфата бария. Потом создают серию обзорных рентгенограмм органов брюшн. пол. В стандартых позициях, дополняя их отдельными снимками интересующего участка кишки. Этот способ позволяет оценить растяжимость Введение в медицинскую радиологию. 6 глава (упругость) стен кишки.

28. Прямой признак: ниша – тень контрастной массы, заполнившей язвенный кратер. Контурная ниша – силуэт язвы может быть виден в профиль. Рельефная ниша – силуэт язвы может быть виден в анфас на фоне складок слизистой оболочки.

Косвенные признаки: наличие воды в желудке натощак, регионарный спазм, «симптом указывающего перста Введение в медицинскую радиологию. 6 глава», спазм привратника, симптом местной гиперкинезии.

29. Ведущее значение имеет определение состояния ареол. Для хрон. гастрита хар – ны нодулярный (ареолы неправ. округленной формы размером 3 – 5 мм., ограничены узенькими, но глубокими бороздками), грубонодулярный (большие (≥ 5 мм.) ареолы неправ.полигональной формы. Борозды м – у ними расширены и не всегда резко дифференцируются) типы узкого рельефа. Отмечается уплотнение Введение в медицинскую радиологию. 6 глава складок.

30. Типично расширение пищеварительных петель, скопление в их газа и воды, разделение контрастной массы на отдельные комки (седиментация и фрагментация содержимого). Пассаж контрастного вещества замедлен. Оно распределяется по внутренней поверхности кишки неравномерно.

ОДА

1. Рентгенограмма, рядовая (линейная) томография, КТ, МРТ, радионуклидная сцинтиграфия.

2.Кости конечностей в главном состоят из длинноватых трубчатых костей. На Введение в медицинскую радиологию. 6 глава рентгенограммах таких костей различают последующие отделы: диафиз, эпифизы, метафизы и апофизы. Диафиз - средняя, более протяженная часть кости. Эпифизы - концевые отделы, развивающиеся из ядер окостенения и формирующие сустав за счет суставных поверхностей, покрытых хрящевой тканью. Метафизы - участки кости меж эпифизом и диафизом. Апофиз - часть кости, развивающаяся из дополнительной точки окостенения, но Введение в медицинскую радиологию. 6 глава не участвующая в образовании сустава.

Корковый слой (малогабаритное вещество) трубчатой кости на рентгенограммах представлен в виде расположенных по краю насыщенных лентовидных уплотнений, верно очерченных с обеих сторон, равномерно истончающихся в области метафизов. Внешний их контур оказывается неровным лишь на участках, соответственных местам прикрепления сухожилий. В средней части кости Введение в медицинскую радиологию. 6 глава верно различим костно-мозговой канал в виде светлой широкой полосы, располагающейся повдоль всего диафиза. В эпифизах и метафизах губчатое вещество представлено в виде сетчатой структуры.

3. При рентгенологическом исследовании суставной хрящ, связки, мениски, синовиальная капсула и другие мягкотканные структуры не определяются. Вследствие этого меж суставными поверхностями костей на Введение в медицинскую радиологию. 6 глава рентгенограммах видна светлая полоса, именуемая рентгеновской суставной щелью.

4. Костный возраст - возраст, определяемый по состоянию костного скелета исследуемого объекта, в большей степени по рентгенологическим данным, сопоставляемым со средними данными о сроках формирования и развития ядер окостенения и др. У новорожденного на концах большинства костей еще как бы нет ядер окостенения и Введение в медицинскую радиологию. 6 глава они состоят из хряща, потому эпифизы не заметны на R – граммах и рентгенологические суставные щели кажутся необыкновенно широкими. В следующие годы точки окостенения возникают во всех эпифизах и апофизах. Слияние эпифизов с метафизами и апофизов с диафизами (синостозирование) происходит в определенном хронологическом порядке и, обычно, относительно симметрично с обеих сторон Введение в медицинскую радиологию. 6 глава.

5. Главные отличия от нормы, наблюдаемые при рентгенологическом исследовании, можно сгруппировать след. образом: 1)конфигурации положения, формы и величины костей; 2)конфигурации поверхности костей (их контуров на R – граммах); 3)конфигурации костной структуры: а)нарушение целости костных балок; б)перестройка структуры кости; в)остеолиз и остеонекроз; г)деструкция и секвестрация костной ткани; 4)конфигурации Введение в медицинскую радиологию. 6 глава рентгеновской суставной щели.

6. Остеопороз проявляется увеличением прозрачности кости, истончением кортикального слоя и расширением костномозгового канала , подчеркнутостью контуров кортикального слоя вокруг всей кости. В губчатом вещ – ве эпифизов, метафизов и в плоских костях наблюдается крупнопетлистая костная структура.

7. При остеосклерозе в губчатом вещ – ве определяется мелкопетлистая структура прямо до таковой, при Введение в медицинскую радиологию. 6 глава которой неразличим костный набросок. В длинноватых костях отмечаются утолщение кортикального слоя и сужение костномозгового канала.

8. В норме надкостница на R – граммах не видна. Периостит – воспалительное поражение надкостницы, при котором надкостница отодвигается от поверхности кости экссудатом и обызвествляется (отслоенный периостит). Он имеет вид ласковой узенькой прерывающейся полосы, расположенной на неком расстоянии Введение в медицинскую радиологию. 6 глава от контура кости. «Бахромчатый» либо «кружевной» периостит появляется когда масса обызвествленной надкостницы увел – ся и она приобретает вид бахромы от портьеры. Периостит в виде козырька – наблюдается окостенение надкостницы, отодвинутой от краев новообразования (саркома).

9. Деструкция – разрушение костных балок и целых участков кости и замещение их гноем, грануляциями либо опухолевой Введение в медицинскую радиологию. 6 глава тканью. На R – грамме очаг деструкции смотрится как недостаток кости. Контуры новых деструктивных очагов неровные, в то время как края издавна имеющихся очагов становятся ровненькими и уплотненными.

10. Главные рентгенологические признаки перелома трубчатых и плоских костей – это линия (щель) перелома (светлая полоса с неровными и часто зазубренными краями) и Введение в медицинскую радиологию. 6 глава смещение отломков (продольное, боковое, угловое).

11. Рентгенография является важным способом оценки заживления переломов. Процесс заживления перелома рентгенологически проходит четыре стадии. В первой стадии в месте перелома формируются гематома и соединительнотканная мозоль, дальше - первичная и вторичная костная мозоль, а на завершающем шаге происходят окончательное заживление и посттравматическое ремоделирование кости (5-7 месяц Введение в медицинскую радиологию. 6 глава).

12. Детский скелет представлен не целиковыми крепкими костями. Сначала окостеневает только их центральная часть (диафиз), а окончания (эпифизы) являются довольно нежными хрящами, равномерно окостеневающими с ростом малыша. Соединение хрящевой и костной частей, как и сами кости, не очень крепкие, но эластичные. Потому даже маленькие травматические усилия могут приводить к значимым нарушениям. Так вывихи Введение в медицинскую радиологию. 6 глава суставов и растяжения сухожилий нередко происходят при резком «рывке» малыша за руку либо за ножку. Потому что костная ткань малыша наименее минерализована (в процентном отношении она содержит меньше кальция, чем кость взрослого человека), кости малыша более гибкие. В связи с этим у малышей еще пореже имеет место Введение в медицинскую радиологию. 6 глава перелом костей. Если это все-же случается, то переломы у деток появляются по типу «зеленой веточки», т.е. остается сохранной надкостница и потому переломы у малышей быстрей и лучше консолидируются и резвее восстанавливается их функция.

13. Вывих, смещение суставных концов костей, при котором теряется их правильное соприкосновение. По степени смещения В. могут Введение в медицинскую радиологию. 6 глава быть полными (полное расхождение суставных концов) и неполными — подвывих (суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении).Рентгенологическая диагностика заключается в полной характеристике степени и направления смещения суставных концов костей. Область сустава изучат в нескольких проекциях ,как минимум в 2-ух взаимно перпендикулярных.

14. Остеомиелит - это гнойная зараза, поражающая костную ткань (остит), окружающую Введение в медицинскую радиологию. 6 глава кость надкостницу (периостит) и костный мозг (миелит).

Для зрительного доказательства наличия остеомиелита выполняютрентгенографию пораженного участка тела. Но следует держать в голове, что рентгенологическая картина заболевания на 2 недели отстает от медицинской, потому в случае острого остеомиелита очевидных конфигураций сначала заболевания может и не быть.Более чувствительным способом диагностики является компьютерная Введение в медицинскую радиологию. 6 глава томография, позволяющая более детально разглядеть недостатки костной ткани. Способности компьютерной томографии превосходит магнитно-резонансная томография. Последняя позволяет дифференцировать заболевания мягеньких тканей от пораженной кости, найти протяженность нежизнеспособных тканей. Потому при выборе меж компьютерной и магнитно-резонансной томографией следует отдавать предпочтение последней.Может быть выполнение ультразвукового исследования. Оно Введение в медицинскую радиологию. 6 глава позволяет выявить скопление гноя в мягеньких тканях, наличие и протяженность свищевых ходов, конфигурации со стороны надкостницы, также оценить кровоснабжение конечности.Более современный метод диагностики остеомиелита – радионуклидная диагностика. В базе способа лежит внедрение радиоактивных фармпрепаратов, которые специфично скапливаются в очаге воспаления, что позволяет на ранешней стадии найти наличие разрушения Введение в медицинскую радиологию. 6 глава костной ткани. К огорчению, это дорогостоящее исследование, требующее высокотехнологического оборудования и специального помещения, потому оно доступно исключительно в больших мед центрах.

15.Острый гематогенный остеомиелит

Остеомиелит - гнойный воспалительный процесс костного мозга с вовлечением всех структурных частей кости. Болеют более часто малыши и юные старые люди от 12 до 20 лет. Обычная локализация в исходной Введение в медицинскую радиологию. 6 глава стадииболезни - метафизы длинноватых трубчатых костей. При приобретенном течении процесс распространяется в сторону диафиза.

Рентгенография: в исходной стадии заболевания определяются последующие патологические конфигурации : утолщение и уплотнение мягеньких тканей в области поражения кости вследствие их реактивного отека и инфильтрации; маленькие участки деструкции (ткань, «изъеденная молью»); линейный периостит на уровне поражения Введение в медицинскую радиологию. 6 глава.

В стадии выраженных конфигураций выявляются: участки деструкции костной ткани с неровными, нечеткими границами; периостальные напластования в виде линейного либо слоистого периостита; склероз костной ткани вокруг полостей деструкции; остеопороз вокруг зоны склероза; секвестры из коркового вещества кости. Обычные признаки приобретенного остеомиелита: деформация кости (неравномерное утолщение и уплотнение) вследствие гиперостоза; полости деструкции различного размера Введение в медицинскую радиологию. 6 глава с выраженным остеосклерозом вокруг их;кортикальные секвестры в полостях;выраженный остеопороз кости.

16.Остеогенная саркома — саркома, злокачественные клеточки которой происходят из костной ткани и продуцируют эту ткань. В неких из этих опухолей доминируют хондробластические либо фибробластические составляющие. Рентгенологически разделяется на остеолитическую, остеопластическую (склеротическую) и сме­шанную формы Введение в медицинскую радиологию. 6 глава.Выделяют остеобластическую, хондробластическую и фибробластическую саркомы.

Радионуклидными способами обычно нереально различить злокачественные и доброкачественные новообразования, так как они все визуализируются на сцинтиграммах как области насыщенного скопления РФП. Дело в том, что реакция костной ткани в ответ на развитие доброкачественных и злокачественных опухолей может быть схожей. Более того, сцинтиграммы при новообразованиях костей Введение в медицинскую радиологию. 6 глава, в почти всех случаях, не позволяют уверенно дифференцировать опухоль от других патологических процессов: воспаление, метаболические заболевания, травмы и др.

17.Рентгенологическая картина остеокластической остеосаркомы зависимо от степени развития опухоли, темпа роста и расположения начального очага ее появления выражается то в виде центрально размещенного бесструктурного фокуса разрежения костной ткани, то в виде Введение в медицинскую радиологию. 6 глава бесструктурного краевого недостатка кости.

В случае центрального расположения опухоли на рентгенограммах выявляется очаг разрежения без точных контуров, неопределенной формы, но приближающийся по своим очертаниям к сферическому образованию. На границе с разрежением костной ткани окружающая кость время от времени может быть немного уплотнена, при этом пограничная зона уплотнения рисунка кости Введение в медицинскую радиологию. 6 глава также не имеет ясно выраженных границ и равномерно перебегает в набросок примыкающей губчатой костной ткани.

Поверхностное размещение опухоли в трубчатой кости уже в ранешней стадии ее развития вызывает образование краевого деструктивного недостатка. Разрушение коркового слоя и прорастание опухоли кнаружи приводят к отслойке и смещению надкостницы в сторону окружающих Введение в медицинскую радиологию. 6 глава мягеньких тканей. Отслоенная от коркового слоя надкостница остается связанной с ним кровеносными сосудами.

При остеокластической форме остеосаркомы продуктивная деятельность надкостницы находится только в местах меньшей ее отслойки, т. е. в периферических участках опухоли, где может наблюдаться один из характернейших признаков злокачественной первичной костной опухоли — так именуемый периосталышй козырек. Этот рентгенологический Введение в медицинскую радиологию. 6 глава симптом отражает собой происходящее обызвествление и окостенение периостальных наложений и проявляется в виде продолговатой треугольной тени [так именуемый треугольника Кодмена (Е. А. Содтап)], прилежащей к корковому слою и острым углом направленной в обратную сторону от центра опухоли. В сторону самой опухоли эта тень обрывается, не имея точной границы Введение в медицинскую радиологию. 6 глава. Соответственно месту большего роста новообразования в поперечном направлении вкупе с краевым деструктивным недостатком обычно смешивается картина утолщения мягеньких тканей, инфильтрированных и отчасти оттесненных кнаружи тканью опухоли. Тень утолщенных мягеньких тканей при всем этом представляется совсем однородной, без: имеющихся в норме просветлений от жировых прослоек меж мускулами. Сочетание Введение в медицинскую радиологию. 6 глава краевого костного недостатка с громоздкой тенью опухоли на уровне этого недостатка и с периостальным козырьком в отдаленных участках опухоли от ее центра является надежнейшим подтверждением остеогенной остеокластической саркомы.

18.Остеопластическая форма остеосаркомы начинается с возникновения насыщенного бесструктурного участка с довольно отлично видными, но нечеткими границами. Субстратом такового очага уплотнения кости Введение в медицинскую радиологию. 6 глава является реактивно образованная костная ткань, в какой заложена ткань опухоли. Таким макаром, о присутствии опухолевой ткани рентгенологически имеется возможность судить только косвенно, по проявлениям эндостального реактивного процесса. Возникая в центральных участках костномозгового места, таковой очаг уплотнения структуры кости может еще не распространяться на корковый слой и не вызывать образования оссифицированных Введение в медицинскую радиологию. 6 глава периостальных наложений, что наблюдается уже позднее по мере роста и распространения опухоли. Бесформенное уплотнение структуры может занимать при всем этом в кости достаточно значительную ее часть.

Рентгенологическое проявление периостальной реакции при этой форме остеогенной саркомы может иметь разные особенности. В одних случаях соответственно месту конфигурации структуры кости отмечается Введение в медицинскую радиологию. 6 глава сопутствующая полоса обызвествленных периостальных наложений, в других — эти периостальные наложения имеют очень соответствующую и практически неподражаемую при каких-то других заболеваниях (кроме опухоли Юинга) правильную поперечную нсчерченность— «игольчатость» периостального остеофита, в третьих случаях, как и при остеокластической форме саркомы, реактивные конфигурации в надкостнице появляются образованием только упомянутого уже периостального козырька Введение в медицинскую радиологию. 6 глава. Время от времени же периостальный козырек появляется сразу с периостальными игловатыми наложениями. Очень соответствующим для остеосаркомы следует считать также насыщенные бесструктурные облаковидные тени метапластического обызвествления, располагающиеся по соседству с костью (а время от времени и на значимом отдалении от нее) в окружающих ее тканях опухоли, возрастающей из кости кнаружи.

Утолщение мягеньких Введение в медицинскую радиологию. 6 глава тканей может достигать за счет опухоли у неких нездоровых очень значимой степени.

При поражении остеопластической саркомой околосуставного конца кости, напр. в одной из трубчатых костей неких суставов, очень наглядно выступает резко выраженный регионарный остеопорза, других костей, входящих в состав этого сустава.

19.Посреди всех лучевых средств диагностики Введение в медицинскую радиологию. 6 глава костных метастазов ведущее место занимают радионуклидные исследования. Сначала это разъясняется тем, что«классические» рентгенологические способы, включая компьютерную и магнитно-резонансную томографию,основаны на анализе анатомических конфигураций. В то время как радионуклидные исследования позволяют оценить функциональное состояние опухоли и окружающих ее тканей еще до возникновения видимых структурных нарушений.

Сцинтиграфия.употребляют х 99mTc-фосфатов Введение в медицинскую радиологию. 6 глава. Накапливаясь в участках с завышенной остеобластической активностью, они врубаются в кристаллическую структуру кости (гидроксиапатит) и позволяют визуализировать метастазы как «горячие очаги».

МРТ. Она базирована на парадоксе ядерно-магнитного резонанса протонов водорода, что позволяет получать изображения тканей, отличающихся высочайшей естественной контрастностью. МРТ уступает рентгенологическому исследованию в оценке состояния костного вещества Введение в медицинскую радиологию. 6 глава, имеющего низкую протонную плотность, но обеспечивает лучшую визуализацию костного мозга и окружающих мягеньких тканей. Для выявления метастатических очагов в костном мозге (режим «все тело») большая часть создателей советуют использовать импульсную последовательность градиентное эхо (GRE) с формированием Т1-взвешенных изображений, также инверсию восстановление с угнетением сигнала от жира

(STIR Введение в медицинскую радиологию. 6 глава). Оценка распространения опухолевой инфильтрации и уточнение ее типа, просит получения Т2-ВИ (SE) и дополнительного внутривенного контрастирования продуктами гадолиния (перфузионная МРТ). Остеобластические очаги характеризуются низким сигналом на Т1 и Т2-ВИ, остеолитические – низким на Т1 и высочайшим на Т2-ВИ. Для всех типов метастазов сигнал на STIR может быть повышен Введение в медицинскую радиологию. 6 глава, что часто связано с перифокальным отеком и гиперемией вокруг пораженной зоны. МРТ позволяет выявить костные метастазы на шаге межтрабекулярной опухолевой инфильтрации костного мозга,которая протекает без существенного разрушения костного вещества и не видна при КТ и остеосцинтиграфии.. Чувствительность способа при диагностике костных метастазов приближается к 100%, но имеющиеся ложноположительные результаты – воспалительные Введение в медицинскую радиологию. 6 глава конфигурации, травма, доброкачественные опухолевые и опухолеподобные процессы, понижают специфика до 69% . Стоит отметить, что верная интерпретация данных МРТ часто невозможна без рентгенологического исследования,более точно выявляющего злокачественную природу поражения скелета.

КТ

при обыкновенной рентгенографии удается выявить только те очаги деструкции, где разрушение костных балок превосходит 30% . В особенности низкая чувствительность рентгенографии Введение в медицинскую радиологию. 6 глава отмечена при локализации очагов в сложных для исследования анатомических областях (позвонки, лопатка, кости черепа и таза),что обуславливает необходимость внедрения здесьКТ. Главным преимуществом этих способов являетсявысокая специфика.Получаемая при помощи КТ информация позволяетсущественно уточнить границы опухолевого поражениякак в кости, так и в окружающих мягеньких тканях, избрать место для биопсии Введение в медицинскую радиологию. 6 глава и, что очень принципиально, планироватьоперативное вмешательство и/либо лучевую терапию.

20.Узи изучит мягенькие ткани суставов, указывает разные травматические поражения мускул, связок, сухожилий и хрящей, также воспалительные процессы в их. На узи можно исследовать фактически все суставы, не считая височного сустава и нижнечелюстного, потому что к ним нехороший доступ для Введение в медицинскую радиологию. 6 глава обследования. Все суставы обследуются парно, другими словами глядят и нездоровой и здоровый суставы. Это нужно для того, чтоб поточнее поставить диагноз, также для сопоставления каких — то конфигураций в нездоровом суставе по отношению к здоровому суставу.

Узи суставов по неким своим способностям имеет приемущество перед компьютерной томографией и ни в чем Введение в медицинскую радиологию. 6 глава же не отстает от магнитно — ядерной. Компьютерная томография, как и рентгенографическое обследование изучит только кости. В отличие от магнитно — ядерной томографии, узи неопасно для здоровья человека, позволяет изучить спинной мозг и межпозвоночные диски. Также узи имеет преимущество в политике цен, в доступности собственной услуги популяции и быстрота обследования.

Рентген Введение в медицинскую радиологию. 6 глава изучит только кости сустава, а воспалительный процесс может быть не только лишь в костях, да и в мягеньких тканях сустава, а конкретно воспаление мускулы, связок, хряща либо сухожилия.

МРТ суставов считается одним из самых четких и многообещающих методов современной диагностики в ортопедии. Во время проведения МРТ доктор Введение в медицинскую радиологию. 6 глава может не только лишь изучить патологические и структурные конфигурации, да и оценить патологические конфигурации отдельных структур или сустава в целом.

Способ МРТ незаменим в исследовании болезней сустава на ранешней стадии их развития, он позволяет выявить мелкие патологические конфигурации, предвещающие развитие болезней.

МРТ позволяет выявлять на ранешней стадии развития дегенеративные явления Введение в медицинскую радиологию. 6 глава в суставах, такие как приобретенный артрит, также разные повреждения суставных поверхностей, маленькие разрывы сухожилий, мускул и связок. При помощи МРТ выявляются и переломы, которые не диагностируют при обыкновенном рентгеновском обследовании.

Компьютерная томографиясуставов производится для обнаружения патологических процессов в костях, составляющих сустав и в его мягеньких тканях.

КТ суставов проводится:

- при Введение в медицинскую радиологию. 6 глава дегенеративно-дистрофических процессах в суставах (деформирующий артроз, кистовидная перестройка, асептический некроз, о теохондропатии и т.д.);

- при воспалительных процессах в суставах (туберкулез костей и суставов, их сифилитические поражения, подагра и др.);

- при новообразованиях суставов (остеомы, остеохондромы, синовиальные саркомы и др.);

- в случаях нарушения развития (прирожденные вывихи, дисплазия шеи бедренной Введение в медицинскую радиологию. 6 глава кости (coxavara), болезнь Эрлахера-Блаунта, деформация Маделунга, эпифизарные дисплазии, хондродистрофии и др.);

- при конфигурациях окружающих мягеньких тканей (оссификаты, посторонние тела, тендинозы, лигаментозы, олеогранулемы).

КТуступает МРТ ввизуализации хрящей и связок, но превосходит в отношении визуализации костной ткани.

ССС

1. Способы рентгенологические, КТ, МРТ,УЗИ ,радионуклидная .

Рентгенологическое обследование дает беспристрастную информацию Введение в медицинскую радиологию. 6 глава о размерах и конфигурации сердца, размерах и положении больших сосудов (аорты и легочной артерии), о состоянии легких и легочного кровообращения и т. д.Рентгенологическое исследование включает две главные методики: рентгеноскопию и рентгенографию. При рентгеноскопии доктор может следить на дисплее сердечко и сосуды «в действии», при этом с различных Введение в медицинскую радиологию. 6 глава сторон — если попросит пациента оборотиться боком на 45 градусов и т. д.

Компьютерная томография

Томография — это способ «послойного» рентгенологического исследования органов. Каждый слой просвечивается в импульсном режиме. При прохождении рентгеновских лучей через слой ткани излучение ослабляется, и степень этого ослабления находится в зависимости от плотности отдельных структур слоя.

Степень ослабления измеряется особыми высокочувствительными сенсорами Введение в медицинскую радиологию. 6 глава, и вся информация обрабатывается ЭВМ. В итоге выходит изображение органа (в этом случае — сердца) с высочайшим разрешением. На таком изображении ясно видны камеры сердца, зоны инфаркта и ишемии миокарда, внутрисердечные тромбы, конфигурации перикарда, больших сосудов и т. п.

Эхокардиография (узи сердца) – способ ультразвукового исследования сердца, который позволяет в режиме Введение в медицинскую радиологию. 6 глава реального времени оценивать работу сердечной мускулы, состояние клапанного аппарата, определять размеры полостей сердца, толщину его стен, определять скрость и направление потоков крови снутри сердца. Также эхокардиография (узи сердца) употребляется для измерения давления в легочной артерии. Эхокардиография позволяет оценить такие принципиальные функции серца как общую и локальную сократительную Введение в медицинскую радиологию. 6 глава активность.

Радионуклидный способ : 1. перфузионная сцинтиграфия миокарда- базирована на использовании РФП,избирательно накапливающихся в интактной ткани сердечной мускулы пропорционально интенсивности коронарного кровотока.Т.о изучают кровоснабжение сердца на уровне микроциркуляции. В норме определяется равномерное насыщенное скопление продукта в миокарде левого желудлчка.В участках миокарда со сниженным кровотоком скопление РФП уменьшено ,в Введение в медицинскую радиологию. 6 глава рубцовых участках вполне отсутствует. 2. Сцинтиграфия очага инфаркта миокарда- РФП тропны к покоробленному миокарду.Употребляют 99mTc-пирофосфат.При подозрении на ИМ в 1-ые часы его развития более показана перфузионная сцинтиграфия , а через 12-24 часа-сцинтиграфия очага ИМ.

3.Радионуклидная сбалансированная вентрикулография (РРВГ)- проводится с внедрением методики метки эритроцитов in vivo.В/в вводят Введение в медицинскую радиологию. 6 глава пирофосфат олова,который абсорбируется на эритроцитах. Через 20-30 минут также в/в вводят 99mTc-пертехнетат,который крепко соединяется с пирофосфатом.В итоге обеспечивается размеренная метка более 90% эритроцитов крови на период до 4 часов.После полного разведения РФП в крови гамма-камерой регится несколько сотен изображений,на базе которых Введение в медицинскую радиологию. 6 глава методом компьютерного анализа формируетя единый усредненный образ сердечного цикла.

3. Рентгенография сердца обычно проходит в 3-х проекциях. К рентгенографии пациенту не надо готовиться. Рентген сердца показан клиентам, у каких подозревают последующие нарушения и заболевания: - сердечно-сосудистой системы; - пороки сердца; - нарушение в работе малого круга кровообращения. Рентгенографию сердца запрещено проводить при общем Введение в медицинскую радиологию. 6 глава томном состоянии хворого. Перед проведением рентгена сердца нездоровой должен пройти электрокардиограмму, проконсультироваться с врачом-ревматологом и врачом-кардиологом. В согласовании с плодами электрокардиограммы и консультаций с медиками, общих характеристик состояния организма хворого и намеченных целей выбирается предстоящая методика исследования, а именно, выбирается какой вид рентгенографии сердца и сосудов нужно Введение в медицинскую радиологию. 6 глава использовать в определенном случае.

4.Положение сердечной тени в прямой проекции срединно-асимметрич-ное: 1/3 ее находится справа от срединной полосы тела, 2/3- слева. Левый контур сердца не доходит до левой срединно-ключичной полосы на 1,5- 2 см, а правый отстоит от срединной вертикальной полосы на право менее чем на 5 см. Над своей тенью сердца, вроде Введение в медицинскую радиологию. 6 глава бы выходя из нее, находится тень сосудистого пучка, образованная грудной аортой, верхней полой веной и легочной артерией. Верхний контур этой тени не доходит до левого гру-дино-ключичного сочленения на 1,5-2 см. Соотношение высот сердечного и сосудистого частей равно 1:1.

5.В прямой проекции правый контур состоит из 2-ух дуг Введение в медицинскую радиологию. 6 глава: верхнюю образует восходящая аорта, нижнюю - правое предсердие. Точка скрещения этих дуг именуется правым кардиовазальным углом. Левый контур образован 4-мя дугами: верхняя скиалогическая дуга формируется не столько анатомической дугой аорты, сколько ее нисходящей частью; ниже ее 2-ая дуга формируется главным стволом и левой ветвью легочной артерии; еще ниже вырисовывается маленькая дуга ушка Введение в медицинскую радиологию. 6 глава левого предсердия; самая нижняяи самая длинноватая дуга образована левым желудочком. 2-ая и 3-я дуги сформировывают «талию» сердца. Точка их скрещения именуется левым кар-диовазальным углом.

6. правый контур состоит из 2-ух дуг: верхнюю образует восходящая аорта, нижнюю - правое предсердие. Точка скрещения этих дуг именуется правым кардиовазальным углом. Левый контур Введение в медицинскую радиологию. 6 глава образован 4-мя дугами: верхняя скиалогическая дуга формируется дугой аорты, ниже ее 2-ая дуга формируется главным стволом и левой ветвью легочной артерии; еще ниже вырисовывается маленькая дуга ушка левого предсердия; самая нижняяи самая длинноватая дуга образована левым желудочком. 2-ая и 3-я дуги сформировывают «талию» сердца. Точка их скрещения именуется левым Введение в медицинскую радиологию. 6 глава кар-диовазальным углом.

7.На положении сердца, также на его форме и размерах сказываются тип телосложения, фаза дыхания, положение тела пациента.Для

оценки положения сердца зависимо от конституционального типа определяют так именуемый угол наклонения. Он появляется длинни-ком сердца и горизонтальной линией, проводимой через вершину сердечной тени. У нормостеников сердечко размещено косо Введение в медицинскую радиологию. 6 глава, у гиперстеников более горизонтально, у астеников, напротив, более вертикально. Углы наклонения сердца равны соответственно 45°, наименее 40°, более 50° (см. рис. 9.1).Фаза дыхания и положение тела пациента изменяют размещение сердца в связи с различной высотой стояния диафрагмы. В вертикальном положении пациента и на вдохе диафрагма опускается, и сердечко воспринимает Введение в медицинскую радиологию. 6 глава более вертикальное положение. В горизонтальном положении пациента и на выдохе диафрагма движется вверх, и сердечко занимает более горизонтальное положение.Конфигурации положения сердца, не считая того, могут быть вызваны разными патологическими процессами в смежных органах и анатомических структурах: деформациями грудной клеточки (кифоз, сколиоз, воронкообразная грудная клеточка), болезнями легких, плевры, диафрагмы Введение в медицинскую радиологию. 6 глава, которые сопровождаются большими переменами (ателектаз либо цирроз легких, экссудативный плеврит, пневмоторакс, диафрагмальная грыжа)


vvedenie-v-estestvennoe-sostoyanie.html
vvedenie-v-fiziku-chyornih-dir.html
vvedenie-v-glubinnij-put-shesti-jog-naropi-lami-drashi-namdzhhala.html